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第34章 脉诊精微蕴妙玄（第1页）

七律赞《脉要精微论篇第十七：脉象的微妙洞察与疾病诊断的深度解析》：

《七律·赞脉象精妙论》

脉诊精微蕴妙玄，乾坤奥秘此中传。

浮沉迟数玄机显，表里阴阳辨病痊。

脏腑关联凭脉动，四时变化应时迁。

精深解析明医道，智慧光芒照世前。

诠释：

这首诗围绕着《脉要精微论篇第十七》的主题，表达了对脉象诊断精妙之处的赞美和敬仰之情。

《七律·赞脉象精妙论》

脉象精微蕴妙玄，这是说脉象中蕴含着奇妙而深奥的道理。

乾坤奥秘此中传，天地之间的奥秘在脉象中得以传递和体现。

浮沉迟数玄机显，脉象的浮沉、迟数等特征显示出其中的玄机。

表里阴阳辨病痊，通过脉象能辨别疾病的表里和阴阳情况，从而辅助诊断和治疗。

脏腑关联凭脉动，脉象时迁之间有着紧密的关联，凭借脉象的变化能了解脏腑的状况。

四时变化应时迁，脉象还会随着四季的变化而相应变化。

精深解析明医道，对脉象的深入解析彰显了医学之道的精深。

智慧光芒照世前，脉象诊断的智慧如光芒般照耀于世。

这首诗全面而生动地诠释了《脉要精微论篇第十七》中脉象诊断的重要意义和精妙之处。

一、《脉要精微论篇第十七：脉象的微妙洞察与疾病诊断的深度解析》

在医学的浩瀚领域中，《脉要精微论篇第十七》犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。它深入细致地阐述了脉象的微妙变化及其在疾病诊断中的重要意义，为我们揭示了通过观察脉象来判断疾病的精妙方法。

脉象，作为中医诊断的重要依据之一，承载着人体健康状况的密码。《脉要精微论篇第十七》开篇便引领我们进入脉象的神秘世界，让我们领略到脉象的微妙之处。脉象并非单一的表现，而是一个复杂而又富有变化的信息系统。它能够反映出人体气血的运行状态、脏腑的功能活动以及阴阳的平衡情况。

文中详细描述了各种脉象的特征，如浮、沉、迟、数、滑、涩等。每一种脉象都有着其独特的含义和所对应的健康问题。浮脉可能暗示着表证的存在，沉脉则可能与里证相关；迟脉可能表示气血不足或寒证，而数脉则可能提示体内有热或实证。这些脉象的细致区分，为医者提供了精确的诊断线索，使他们能够透过脉象的表象，洞察到疾病的本质。

通过观察脉象的变化，医者能够获取关于疾病发生、发展和转归的重要信息。脉象的微妙变化如同人体健康的晴雨表，时刻反映着身体内部的动态平衡。例如，脉象的强弱、节律的变化等都可能预示着疾病的轻重程度和发展趋势。同时，脉象还能与其他症状相互印证，进一步提高诊断的准确性。这就要求医者具备敏锐的观察力和深厚的医学素养，能够准确解读脉象所传达的信息。

在《脉要精微论篇第十七》中，还强调了脉象诊断与脏腑功能的紧密联系。不同的脉象与特定的脏腑相关联，通过脉象的变化可以推测出相应脏腑的病变情况。例如，肝脉的变化可能提示肝脏的问题，心脉的异常可能反映出心脏的疾患。这种脏腑与脉象的对应关系，为疾病的定位诊断提供了重要的依据，使医者能够有针对性地进行治疗和调理。

此外，该篇还探讨了脉象与四时气候变化的关系。人体与自然环境息息相关，脉象也会随着季节的变化而有所不同。了解脉象在不同季节的正常表现和变化规律，有助于医者更好地把握疾病的发生发展与自然环境的关系，从而制定更加合理的治疗方案。

不仅如此，《脉要精微论篇第十七》还提醒我们要综合考虑多种因素进行脉象诊断。脉象并非孤立存在的，它需要与患者的整体情况相结合，包括症状、体质、情志等。只有全面地了解患者，才能更准确地判断脉象所代表的意义，避免误诊误断。同时，医者还需要不断积累经验，提高自己的诊断水平，以应对各种复杂的脉象表现。

在现代医学的背景下，我们依然能从《脉要精微论篇第十七》中汲取宝贵的智慧和启示。虽然现代医学技术日新月异，但脉象作为中医诊断的独特方法，依然具有不可替代的价值。它提醒我们在追求科技进步的同时，不要忘记传统医学的深厚底蕴和独特魅力。脉象诊断所蕴含的整体观念、动态平衡的思想，对于现代医学的发展也具有重要的借鉴意义。

深入研究《脉要精微论篇第十七》，不仅是对中医经典的传承和弘扬，更是对人类健康事业的贡献。它让我们更加深刻地认识到脉象在疾病诊断中的重要性，以及中医理论的博大精深。通过对脉象的精细解析，我们能够更好地理解人体的奥秘，为疾病的预防和治疗提供更有力的支持。

在医学的征程上，《脉要精微论篇第十七》将永远闪耀着智慧的光芒，指引着我们不断探索脉象的微妙世界，为人类健康福祉而努力奋斗。让我们珍视这一经典之作，将其智慧传承下去，为医学的发展注入源源不断的动力。

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总之，《脉要精微论篇第十七》以其深刻的见解和丰富的内容，为我们展现了脉象诊断的精妙之处。它是中医宝库中的瑰宝，值得我们深入研究和探索，以更好地服务于人类健康事业。希望通过这篇文章的阐述，能让更多的人了解和认识到《脉要精微论篇第十七》的重要价值，共同推动中医医学的发展与进步。

二、《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》原文与译文如下：

原文：

黄帝问曰：诊法何如？

岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物、别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也；仓廪不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸之能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则相击毁伤。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消渴自已。

肺脉搏坚而长，当病唾血；其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。